Десятая конференция и выставка "Информационные технологии в медицине" под эгидой Минздравсоцразвития, собравшая свыше тысячи участников, показала, что интерес к данной теме не ослабевает и в трудные времена. На мероприятие съехались представители министерств здравоохранения из 19 регионов Российской Федерации, 28 региональных медицинских информационно-аналитических центров, 30 территориальных фондов обязательного медицинского страхования, руководители лечебно-профилактических учреждений и 118 компаний - разработчиков ПО.
Как сообщил президент Microsoft в России Николай Прянишников, корпорация считает здравоохранение одним из стратегических приоритетов, и ее российский офис в ближайшее время планирует привлечь к разработке решений на платформе Microsoft примерно 300 партнеров. Причем, по его словам, в корпорации готовы и к тому, что партнеры по медицинскому направлению пока не принесут Microsoft дохода. Другие гиганты мировой ИТ-индустрии, в докризисные времена делавшие похожие заявления, в выставке не участвовали.
Помимо разнообразных систем для комплексной автоматизации лечебных учреждений, на выставке были представлены интересные решения, например для применения телемедицинских технологий в паталогоанатомической практике — системы сканирования предметных стекол и ПО для оцифровки изображения гистологических препаратов.
Что покажет вскрытие?
Директор департамента информатизации Минздравсоцразвития Олег Симаков обрисовал ситуацию на рынке теми же красками, что и месяцем ранее на конференции Intersystems (см. "Отрасль с потенциалом", Computerworld Россия № 30, 2009) . "Мы преуспели в автоматизации вспомогательных процессов", — отметил он. Однако теперь он назвал более длительные сроки достижения полной автоматизации -- не менее пяти - семи лет.
Центральное место в его докладе заняло положение дел с так называемым системным проектом. Основой единой системы, обеспечивающей информационный обмен при оказании социальных и медицинских услуг, намечено сделать унифицированные социальные карты. Таким образом, сформировалось два русла работ: собственно системный проект и создание УСК. Конкурс на "Создание единой государственной ИС учета, планирования и контроля оказываемых гражданам РФ услуг, связанных с социальным обслуживанием, осуществлением соцвыплат и предоставлением мер соцподдержки, а также организации оформления, изготовления, выдачи и использования в РФ унифицированных социальных карт гражданина" объявлен. В результате его реализации Минздравсоцразвития рассчитывает получить четыре массива достоверных первичных данных -- медицинской, финансовой информации, паспортов оснащенности ЛПУ и регистра медперсонала . "Я не завидую победителю этого конкурса", — заявил Симаков, имея в виду сложность стоящих перед ним задач. В течение следующего года системным проектом должны быть охвачены три региона с населением около 40 млн человек. На 27 октября назначено вскрытие конверта с конкурсной документацией по данному проекту. Победитель проекта по социальной карте станет известен 2 ноября.
ИТ есть, а бюджета нет
У руководителя лечебно-профилактических учреждений серьезной причиной для волнений является отсутствие бюджета на ИТ, а значит, и понимания, какую сумму можно потратить на информатизацию. Андрей Столбов, заместитель директора МИАЦ РАМН, считает, что бюджетным учреждениям нужны соответствующие нормативы, Симаков убежден, что в штате ЛПУ специалисты в областе И ни к чему, а на аутсорсинг нормативы не нужны. "Фонд обязательного медицинского страхования тратит немалые деньги на информатизацию, а нам запрещает иметь в штате ИТ-специалиста", — недоумевает Салим Чолоян, главный врач детской городской клинической больницы Оренбурга. По мнению Симакова, единственный вариант решения этой проблемы — включение затрат на ИТ в тариф обязательного медицинского страхования.
Расчет на персональное чудо?
Еще одна животрепещущая тема, затрагиваемая в доброй половине выступлений, — выполнение требований закона "О персональных данных". "Я буду добиваться, чтобы медицинские информационные системы вышли из-под действия ФЗ 152", — заявил Симаков. По мнению Столбова, сделать это невозможно. Но даже если и удастся, то проблема не решится, так как обладателями медицинских информационных систем являются не более 20% ЛПУ, зато бухгалтерскими системами, на которые в любом случае распространяется действие этого закона, пользуются почти все. К концу октября должны быть готовы методические указания для ЛПУ по снижению категорийности обрабатываемой информации. По мнению Юрия Нечепоренко, начальника управления информационно-аналитических технологий ФОМС, для полноценного решения вопросов защиты персональных данных нужны переходные периоды. В конце октября в Госдуме должны были пройти чтения по вопросам применения законодательства о защите прав граждан при обработке персональных данных. Но даже если произойдет чудо и срок исполнения закона отодвинется, отрасли все равно придется искать не слишком затратное решение для защиты персональных данных.
Стандарты и типовые решения
"Единого подхода к автоматизации ЛПУ нет, и эту проблему надо решать", — считает Нечепоренко. Он призвал представителей отрасли более активно внедрять стандарты, а Минздрав — придать им больший вес.
Как сообщил Георгий Лебедев, замдиректора ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава, сегодня действуют шесть национальных стандартов в области информатизации здоровья, включая "Электронную историю болезни". В ближайшее время будет опубликовано еще 19 стандартов, позаимствованных из международной практики и адаптированных к российским условиям.
Как ожидается, в декабре начнет функционировать "Реестр программных средств" (когда-то его называли фондом алгоритмов и программ). Минздрав рассчитывает, что в его репозитории будет лежать от четырех до десяти типовых систем, что даст ЛПУ возможность выбора.
Основные тревоги участников рынка связаны с судьбой информационных систем, уже работающих в медицинских учреждениях. Симаков уверяет: "Никаких кампаний по уничтожению существующего ПО не будет, при условии его соответствия определенным требованиям. Наша единственная задача — минимизировать общие затраты".
Тем не менее "Регистр медицинского персонала", который в настоящее время тестируется в Ивановской области, намечено распространять по регионам практически в обязательном порядке. Предполагается, что этот процесс займет весь 2010 год, при условии, что доработки по итогам тестирования будут внесены достаточно быстро. Медицинские учреждения получат "Регистр" бесплатно.
Новые достижения прежних лидеров
В программе конференции был сделан акцент на освещение крупных региональных проектов, стартовавших несколько лет назад в Татарстане, Саратовской, Тюменской области, Пермском крае, и лидеры получили возможность рапортовать об успехах. Но, пожалуй, действительно впечатляющие результаты удалось показать лишь Пермскому краю, где в едином инфопространстве нынче работают все ЛПУ — около 280 амбулаторий и стационаров, а всего в системе 550 точек доступа для 330 юридических лиц. Действующая в регионе система "ПроМед" находится в эксплуатации с 2006 года, к 2009-му ее перевели на Web-технологии, фактически забрав все базы данных из медучреждений. Теперь ЛПУ предоставляют свою информацию в региональный центр обработки данных, откуда ее забирают Минздрав и Фонд обязательного медицинского страхования. Весь плановый прием (около 25 млн визитов в год) и госпитализация в крае проходит через систему. Пациент может записаться к врачу не только через традиционную регистратуру, но и через Internet или через центр обработки вызовов.